Ashley Balcerzak é repórter do New Jersey Statehouse.
As mulheres lactantes também devem ter acesso à vacina, segundo o grupo.
As mulheres grávidas, sugerem as directrizes, devem basear a sua decisão, em parte, na quantidade de vírus que circula na sua comunidade, bem como nos riscos de uma infecção por COVID-19. Uma conversa com um médico pode ser útil, de acordo com as diretrizes, “mas não deve ser exigida antes da vacinação, pois pode causar barreiras desnecessárias ao acesso”.
Um estudo da Universidade da Califórnia, em São Francisco , que acompanhou mulheres grávidas após terem testado positivo para COVID-19, descobriu que um quarto continuou a sofrer sintomas da doença durante oito ou mais semanas.
A infecção por COVID-19 também pode trazer um risco aumentado de parto prematuro, disse a Dra. Denise Jamieson, chefe de ginecologia e obstetrícia da Emory Healthcare em Atlanta.
Há talvez 10 a 15 casos relatados na literatura científica em que um bebê nascido de uma mulher com COVID-19 testou positivo para a doença ao nascer, disse ela em um webcast de uma hora fornecido na quarta-feira pelo American College of Medical Toxicology .
É improvável que a COVID-19 passe pelo leite materno, disse Jamieson. “Acho que em termos da nossa mensagem sobre se é seguro amamentar… Há benefícios na amamentação que provavelmente superam quaisquer pequenos riscos de transmissão”.
O sistema de monitoramento V-safe do governo, criado para acompanhar os resultados da vacina, rastreará especificamente mulheres grávidas, acrescentou Jamieson, “portanto, devemos saber mais em breve”.
Entre em contato com Karen Weintraub em kweintraub@usatoday.com
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A colcha de retalhos de quase 100 departamentos de saúde locais, regionais e distritais de Nova Jersey é agora a linha de frente de defesa do estado contra um surto de saúde pública.
Mas estes departamentos críticos têm sido subfinanciados há décadas e já não recebem o montante de apoio estatal que costumavam receber. E embora o número de casos positivos de COVID-19 cresça exponencialmente, à medida que mais testes são realizados e ocorre a propagação na comunidade, a carga de trabalho das autoridades de saúde locais aumenta juntamente com ele.
“Posso garantir que as autoridades locais de saúde estão sobrecarregadas”, disse Judith Persichilli, comissária estadual de saúde de Nova Jersey. “Alguns municípios estão em serviços partilhados, portanto abrangem talvez dois municípios. Todos os dias trabalham incansavelmente, no terreno, para investigar casos, identificar contactos e tomar as medidas de saúde pública adequadas.”
Isso significa que o estado precisa ser criativo. No final de Março, estudantes da Escola de Saúde Pública Rutgers foram destacados para ajudar as autoridades locais com a sua crescente carga de trabalho de entrevistas e visitas ao local, disse Persichilli.
Nova Jersey não está sozinha. Desde 2008, os departamentos de saúde locais perderam a nível nacional cerca de um quarto da sua força de trabalho, ou cerca de 60.000 trabalhadores, de acordo com a Associação Nacional de Oficiais de Saúde Municipais e Municipais (NACCHO), uma organização sediada em Washington, DC que representa 2.800 departamentos locais de saúde pública no NÓS
“Nunca houve um tempo em que os departamentos locais de saúde pública fossem bem financiados”, disse Adriane Casalotti, da NACCHO. “O trabalho acontece tantas vezes nos bastidores quando você evita que as pessoas fiquem doentes que é fácil presumir que esse trabalho está sendo feito.”
Quando não há crise, as autoridades promovem hábitos saudáveis para reduzir os riscos subjacentes à saúde que deixam as comunidades vulneráveis quando algo como a COVID-19 ocorre.
“Pedimos às pessoas que façam mais com menos, e isso acontece especialmente quando há surtos de sarampo e coronavírus, quando há taxas históricas de doenças sexualmente transmissíveis e hepatite A. Todas essas coisas estão se acumulando em um sistema que tem sido cronicamente subfinanciado”, disse Casalotti.
Isso significa que o estado está tentando se recuperar.
Nova Jersey também é elegível para solicitar mais financiamento de um fundo separado de US$ 750 milhões, e também pode sacar mais de outros fundos, como o fundo de estabilização estadual, assistência em desastres da FEMA e subsídios para cuidados de saúde.
Para colocar isso em perspectiva, em 10 de março, Nova Jersey gastava mais de US$ 1,8 milhão por mês para responder ao novo coronavírus, de acordo com o depoimento no Congresso do comissário assistente de saúde de Nova Jersey, Christopher Neuwirth. E os casos confirmados de COVID-19 só cresceram desde então.
Instantâneo do condado de Bergen
A prontidão e os recursos de Nova Jersey variam em todo o estado. Veja o condado de Bergen.
O condado tem 70 municípios. Alguns deles, como Hackensack e Englewood, dirigem os seus próprios departamentos de saúde. O oficial de saúde do condado, Hansel Asmar, fornece alguns ou todos esses serviços para outras 35 cidades. Dois comissários regionais de saúde cuidam de outras 27 cidades.
Bergen se tornou o epicentro do surto de coronavírus em Nova Jersey: teve o primeiro caso positivo confirmado no estado e, desde então, teve mais casos do que qualquer outro condado. Dos 13.386 casos positivos do estado, 2.169 são residentes do condado de Bergen, ou perto de um quinto do total de Nova Jersey no domingo. O condado com o segundo maior número é Essex, com 1.227 casos.
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O orçamento do departamento de saúde do condado foi de US$ 19,2 milhões em 2019, 3% dos gastos totais do condado. A sua parcela do orçamento permanece praticamente inalterada desde há uma década. Os registros da folha de pagamento mostram que Asmar supervisiona uma equipe de quase 400 pessoas.
O gabinete de Asmar dirigiu todas as perguntas ao porta-voz do condado, Michael Pagan, que não respondeu aos pedidos de comentários.
James Fedorko, oficial de saúde de Englewood, disse ao NorthJersey.com que as autoridades do condado estão trabalhando em desvantagem durante uma emergência de saúde pública como esta.
“Eles têm um pouco mais de recursos, mas deve ser muito difícil”, disse Fedorko. “Conheço todo mundo aqui na cidade. Conheço os principais intervenientes. Não consigo imaginar como eles estão controlando tudo.”
Fedorko descreve ter sido inundado de trabalho, pois seu departamento foi encarregado de encontrar todos os contatos conhecidos de residentes de Englewood que contraíram o COVID-19. Esta cidade de 27.000 habitantes tem 13 profissionais de saúde, o número mais elevado de qualquer cidade de Bergen, exceto Hackensack.
O Departamento de Saúde estava “administrando” quando tinha menos casos, disse Fedorko, mas teve que contratar uma enfermeira de saúde pública extra à medida que o número de casos aumentava. A cidade tinha 118 casos positivos confirmados no sábado.
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Aliza Solomon, presidente do Conselho de Saúde de Englewood, observou que os departamentos de saúde não podem mudar inteiramente para a resposta ao coronavírus. Eles ainda devem emitir certidões de nascimento e óbito, realizar inspeções em restaurantes, fazer ligações de empresas perguntando sobre as últimas notícias sobre o que pode ou não permanecer aberto.
O condado foi prejudicado pelo grande número de departamentos de saúde autônomos, que devem reportar ao estado, mas não têm que reportar ao condado, de acordo com a presidente do Freeholder, Mary Amoroso. Ela acha que um sistema em todo o condado teria tornado as coisas menos complicadas.
“Você não poderá dizer a nenhum município que eles não podem ter seu próprio oficial de saúde, mas acho que provavelmente precisaremos de melhores links de notificação, links de notificação santificados que essas autoridades de saúde locais reportariam ao condado”, ela disse.
O problema com o apoio estatal
Os departamentos de saúde locais dependem principalmente dos impostos sobre a propriedade, enquanto os dólares estaduais e federais tentam preencher as lacunas. Mas a maior parte do financiamento estatal do Departamento de Saúde provém de subvenções competitivas para programas específicos, o que significa que esses dólares não estão garantidos e precisam de ser combatidos ano após ano.
"Por que isso faz diferença? Protegeria os municípios quando você estabelecesse um limite para o imposto sobre a propriedade, então as localidades teriam que apertar os cintos", disse George DiFerdinando, ex-comissário interino do Departamento de Saúde e Serviços para Idosos de Nova Jersey no início dos anos 2000. .
Para o actual ano fiscal até Junho e para o orçamento proposto por Murphy para o próximo ano, o estado destinou 2,5 milhões de dólares para o "controlo de doenças infecciosas de saúde pública", que iriam explicitamente para os departamentos de saúde locais em caso de surto.
Em Novembro passado , 21 departamentos de saúde locais receberam 95.000 dólares cada, e 350.000 dólares foram divididos em subvenções para 73 departamentos locais para bolsas de formação.
Mas antes destes dois orçamentos, os funcionários do Tesouro não conseguiram encontrar uma dotação directa para os departamentos de saúde locais.
“Não recebemos uma grande parcela de financiamento estatal desde 2011”, disse Paul Roman, ex-presidente da Associação dos Conselhos Locais de Saúde de Nova Jersey, que representa 3.200 membros eleitos ou nomeados do conselho de saúde. "Quando você torna uma doação competitiva, ela nem sempre vai para as pessoas certas. Pode ser escrita em uma certa data; talvez alguma política entre nisso."
Roman disse que conseguiu garantir mais dois anos de fundos de saúde pública no início dos anos 2000, quando se sentou diante de um comitê de orçamento legislativo estadual e gritou ao microfone: "RATOS, MORCEGOS E GATOS. É disso que se trata a saúde pública local".
“Há muito mais do que mordidas de animais, controle da raiva, etc., mas com certeza foi um bom slogan para eles. Eles renovaram o financiamento”, disse Roman.
Al Santos é prefeito de Kearny, uma cidade do condado de Hudson que viu 20 residentes testarem positivo para coronavírus e duas pessoas morrerem até sexta-feira . O total do condado de Hudson era de 974 no domingo. Santos disse que os departamentos de saúde locais não estão preparados para o tipo de trabalho envolvido no combate a uma pandemia, especialmente considerando os tipos de cortes de gastos que cidades como Kearny fizeram após a última recessão.
O orçamento do Departamento de Saúde de Kearny representa 1,4% dos gastos totais da cidade.
“À luz desta crise, é óbvio que o pessoal terá de ser aumentado e as instalações do Departamento de Saúde melhoradas”, disse ele. “É muito trabalho para essas pessoas. Quando a neblina baixar e estivermos fora disso, teremos que ter um plano de jogo sobre como seguir em frente.”
Ashley Balcerzak é repórter do New Jersey Statehouse. Para acesso ilimitado ao seu trabalho cobrindo a legislatura e a estrutura de poder político de Nova Jersey, assine ou ative sua conta digital hoje mesmo .
E-mail: balcerzaka@northjersey.com Twitter: @abalcerzak
A administração do governador Phil Murphy tem entrevistado autoridades do Departamento de Saúde na tentativa de erradicar vazamentos que expuseram divisões na resposta à pandemia do estado e como uma empresa de consultoria conseguiu um contrato de US$ 500.000 contra as objeções de seu comissário de saúde, de acordo com duas autoridades de saúde. funcionários familiarizados com a investigação.
Os entrevistados https://portugal.gluconol-website.com/ incluem o epidemiologista estadual e um comissário assistente de saúde que foi demitido sem explicação na noite de quinta-feira, segundo as autoridades, que falaram sob condição de anonimato por medo de represálias.
Murphy reconheceu sua frustração na sexta-feira com a divulgação de informações privilegiadas sem autorização ao público, dizendo: "Francamente, já chega".
Quando questionado se ele achava que a investigação de vazamentos realizada por seu escritório era um uso apropriado de recursos, especialmente em uma pandemia histórica, ele não se esquivou.
“Pessoas vazando coisas e dando ao mundo exterior uma ideia de como a salsicha é feita, por assim dizer, não tenho tempo para isso e isso tem que parar”, disse Murphy. “Estamos passando por coisas pelas quais nunca passamos antes como estado e como nação, e a última coisa que precisamos é de pessoas falando sobre isso fora da escola”.
De acordo com uma das autoridades de saúde, a investigação sobre vazamentos começou depois que o escritório de Trenton do USA TODAY NETWORK Atlantic Group revelou que a Comissária de Saúde Judith Persichilli disse em uma conversa privada que "nunca teve um encontro cara-a-cara" com Murphy e discordou do gabinete do governador em contratar uma empresa de Nova York para conduzir uma "revisão rápida" das instalações de cuidados de longo prazo.
As mortes relacionadas com a COVID-19 em lares de idosos e instalações semelhantes foram responsáveis por cerca de 40% das 11.531 mortes no estado e o Departamento de Saúde – bem como os operadores dos lares – têm estado sob escrutínio na sua preparação e resposta à pandemia.