Az MSICS előnyben részesített lehetőség olyan helyeken, ahol kevés az erőforrás
A legfontosabb elvitelek:
- A legtöbb szürkehályog-műtétet ambuláns eljárásként hajtják végre, nagyon alacsony szövődményekkel, nagy sikerrel és gyors felépüléssel.
- A fakoemulzifikáció a leggyakoribb szürkehályog-műtét, de a fejlődő országokban egy módosított változatot alkalmaznak, az úgynevezett MSICS-t (manual small incision cataracta műtét).
- A műtét előtti gondos tervezéssel biztosítható az optimális látásélesség és a műtét utáni betegelégedettség.
- A legtöbb betegnek antibiotikumokat, gyulladáscsökkentő szereket és enyhe fájdalomcsillapítókat írnak fel a műtét előtt, alatt és után.
A legtöbb szürkehályog-műtétet helyi érzéstelenítésben, enyhe szedációval végzik, és a betegek még aznap hazamennek. Ez a cikk a szürkehályog-műtét különböző lehetőségeit tárgyalja, és azt, hogy melyik lehet a legjobb az Ön számára.
A szürkehályog műtét típusai
A szürkehályog-műtétnek három fő típusa van, amelyeket manapság széles körben alkalmaznak. Az egyik valójában a két fő típus módosítása.
Phacoemulsifikáció (Phaco)
A fakoemulzifikáció manapság a szürkehályog műtét leggyakrabban javasolt sebészeti módszere. Ez magában foglalja a természetes lencse fakoemulzifikációját vagy „phaco”-ját, vagy a lencse apró darabokra bontását, hogy szívással eltávolítsák. Szinte minden műtétben mesterséges intraokuláris lencse (IOL) helyettesíti a természetes lencsét.
A fakoemulzifikáció ma világszerte a szürkehályog-műtétek több mint 90%-át teszi ki, és az ellátás standardjának számít. A műtét alacsony szövődményaránnyal és kiváló látási eredményekkel büszkélkedhet. Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely gyors, és a műtét után gyorsan felépül.
A bemetszés általában nem haladja meg a 2–3 mm-t (0,08–0,12 hüvelyk). A mesterséges IOL összehajtható, így átfér anélkül, hogy bármilyen varrat kellene a lezáráshoz. Az összehajtható IOL-ok szilikonból, hidrofób vagy hidrofil akril anyagból készülnek, amelyek különböző törőképességgel rendelkeznek az implantációhoz. Néha merev polimetil-metakrilát vagy PMMA lencsét használnak, amely merev és nagyobb bemetszést igényel.
A fakoemulzifikációt ultrahangos kézidarabbal ellátott géppel hajtják végre, amely sebészeti acél vagy titán hegyével van felszerelve, amely 40 kHz-en vagy ultrahang frekvenciatartományban rezeg. Az eredmény: a lencse természetes szövete emulgeálódik.
A sebész ezután egy „chopper” vagy „cracker” nevű műszert fog használni, amely finomabb darabokra bontja a kemény szürkehályog-magot. Ezután szívással szívják fel a kérgi anyagot vagy a lencse lágy részeit, amelyek a magot körülveszik.
A műtét utolsó lépése egy kettős irrigációs-szívású (IA) szonda vagy egy bimanuális IA rendszer használata a megmaradt lencse vagy a perifériás anyag eltávolítására. Az IOL kiválasztását gondosan megtervezi kezelőorvosával, mivel számos lehetőség közül választhat.
Extrakapsuláris szürkehályog extrakció (ECCE)
Az extrakapszuláris szürkehályog extrakciónál (ECCE) a lencsét eltávolítják a kapszulájából, és egészben vagy nagy darabokban extrahálják. Ezt a műtéti technikát manuális extrakapszuláris szürkehályog-kivonásnak is nevezik. Ez magában foglalja a szinte teljes természetes lencse eltávolítását egyetlen darabban, így a rugalmas hátsó kapszula érintetlen marad.
Ebben a műtétben a bemetszés lényegesen nagyobb, 10-12 mm (0,39-0,47 hüvelyk), a sclerában vagy a szaruhártyában. A természetes lencse kézzel eltávolítható. A záráshoz öltések szükségesek.
Az ECCE-t előnyben részesítik azoknak a betegeknek, akiknek nagyon kemény szürkehályogjuk van, vagy olyan klinikai helyzetekben, amikor a fakoemulzifikáció esetleg nem lehetséges. Egy másik ok, amiért orvosa az ECCE műtéti módszert alkalmazhatja, az, hogy elkerülje a szaruhártya maradandó károsodását. Az ECCE egyik lehetséges hátránya az asztigmatizmus gyakoribb előfordulása a fakoemulzifikációhoz képest.
Azokban a fejlődő országokban, ahol még nem állnak rendelkezésre fakoemulzifikációs berendezések, az ECCE népszerű lehetőséggé vált. Valójában létezik az ECCE-nek egy olyan módosítása, amelyet kézi kis metszésű szürkehályog műtétnek vagy MSICS-nek neveznek, ahol nincs szükség varratokra.
Manuális kismetszésű műtét (MSICS)
Az MSICS segítségével a sebész önzáró bemetszést végez egy apró alagúttal. A bemetszés nagyobb, mint a fakoemulzifikációban, de kisebb, mint az ECCE-ben. Az MSICS az ellátás standardjává vált a fejlődő országokban a kiváló eredmények, a varratmentesség, az alacsonyabb költségek és az asztigmatizmus kevesebb előfordulása miatt. Az MSICS-t a sebészek is könnyen megtanulhatják és elsajátítják.
Az MSICS előnyben részesített lehetőség olyan helyeken, ahol kevés az erőforrás. Sok fejlődő országban nehéz fakoemulzifikációs gépet találni, így a sebészek megtanulták az MSICS technikát, mint alkalmazkodási módot.
Az MSICS sok látási eredménye ezekben a szegény országokban kiváló. Az MSICS nélkül a szürkehályogban szenvedők túlnyomó többsége kezelés nélkül maradna, ami a vakság gyakoribb előfordulásához vezetne.
Mire számíthatunk szürkehályog műtét előtt, alatt és után?
Bármilyen műtétre való várakozás szorongást okozhat. A jó hír az, hogy a szürkehályog-műtét biztonságos, hatékony, és a legtöbb ember számára könnyű a gyógyulás. A műtét utáni látási eredmények kiválóak.
Pre-op tervezés
Szemorvosa alapos szemvizsgálatot végez, hogy megerősítse a szürkehályog jelenlétét és jellemzőit. Az IOL kiválasztását megvitatjuk, mivel léteznek multifokális intraokuláris lencsék, amelyek helyettesíthetik a bifokális vagy trifokális szemüveget.
Elengedhetetlen a műtét teljes felülvizsgálata. Ezzel elkerülhető az irreális elvárások, a betegek elégedetlensége vagy az IOL későbbi cseréjének szükségessége.
Ahhoz, hogy megfelelő jelölt legyen szürkehályog-műtétre, a páciensnek:
- Ki kell értékelni az életkorral összefüggő makuladegeneráció és glaukóma szempontjából.
- Normál szemnyomást, vagy glaukómájukat gyógyszeres kezeléssel vagy más műtéttel kell kordában tartani.
- Cseppekkel kell megfelelően kitágítani a pupillát.
- Meg kell vizsgálni a retina leválását, mivel ennek kijavításához további műtétre lenne szükségük.
A leendő betegeknek kerülniük kell a jóindulatú prosztata-megnagyobbodás népszerű kezelését, a tamszulozint is, mivel ennek a gyógyszernek a szedése műtéti szövődményt, az úgynevezett intraoperatív hajlékony írisz szindrómát okozhat, ami a hátsó kapszula repedéséhez és látásvesztéshez vezethet.
A műtét során
Orvosa antibiotikumot fog adni a műtét előtt, alatt és után. Ezek közé tartoznak a helyi kortikoszteroidok és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).
Várja meg, hogy orvosa helyi érzéstelenítéssel és szedációval végezze el az eljárást. Valószínűleg nem fog emlékezni a műtétre, de technikailag ébren lesz anélkül, hogy légzéstámogatásra lenne szüksége.
A műtét után
Szinte minden szürkehályog-műtétet járóbeteg-műtétként végeznek. Még aznap hazamész.
A legtöbb beteg a nap hátralévő részében és alvás közben megy haza szemtapasz segítségével. Hazaérkezése után eligazítást kap a gyulladáscsökkentő és antibiotikus szemcseppek használatáról. Sok beteg csak enyhe kényelmetlenséget tapasztal, hacsak nem végeznek további műtétet, például glaukóma miatt.
A legtöbb sebész el tudja végezni a tervezett műtétet phacoemulsifikáció vagy MSICS segítségével. Egyes esetekben szükséges lehet a műtéti technikát ECCE-re alakítani, hogy jobban kezeljék a vártnál zavaróbb szürkehályogot.
A szürkehályog-műtét utáni szövődmények ritkák, de súlyosak lehetnek, ezért szoros nyomon követés szükséges a sebészével. Az sem gyakori, hogy az IOL-t ki kell cserélni, eltávolítani vagy át kell helyezni.
Megfontolandó dolgok
A szürkehályog műtét után sok beteg azonnali eredményt vár. A valóság az, hogy a gyógyulási folyamat általában négy-hat hétig tart.
A betegeknél gyakoriak a következő átmeneti tünetek:
- Szemet könnyező
- Határozottság
- Homályos látás
- Kettős látás
- Szem vörössége
Fontos, hogy a betegek ne kerüljenek víz a szemükbe, ami azt jelenti, hogy legalább néhány hétig nem kell úszni. Sok beteg a műtét után néhány napon belül visszatér normál tevékenységéhez.
Minden sebészeti központ megköveteli, hogy legyen egy kijelölt sofőr, aki hazaviszi a műtét után. És valószínűleg orvosa meg fogja kérni, hogy ne vezessen körülbelül 24 óráig a műtét után. Egyes betegek pupillatágulást tapasztalhatnak egy-egy napig, és ez napszemüveg viselését teszi szükségessé a tükröződés elkerülése érdekében.
A fakoemulzifikációval járó kis bemetszés nem igényel különösebb gondozást. Más eljárások szükségessé tehetik, hogy meg kell várni, amíg a bemetszés begyógyul, mielőtt bármilyen nehéz emelést vagy megerőltetést végezne, hogy az öltések sértetlenek maradjanak.
Szinte minden szürkehályogos beteg látásélessége javult a szürkehályog műtét után. Ez az egyik legsikeresebb sebészeti eljárás világszerte. A betegeknek gondosan meg kell beszélniük a szürkehályog műtéti lehetőségeit szemorvosukkal. A műtéttel kapcsolatos döntések jellemzően egyszerűek, mint például a fakoemulzifikáció alkalmazása, és az, hogy milyen típusú műlencse felel meg életmódjuknak és látási igényeiknek.
A bipoláris zavar egy mentális betegség, amelyet az érzelmi állapot szélsőséges változásai jellemeznek. A bipoláris zavart korábban mániás depressziónak nevezték a mániás állapotokkal, majd a depressziós állapotokkal kapcsolatos tapasztalatok miatt. A bipoláris zavar egy elterjedt mentális betegség.
A legfontosabb elvitelek:
- A National Alliance on Mental Illness statisztikái szerint az Egyesült Államokban körülbelül 7 millió ember szenved mániás depresszióban.
- A bipoláris zavarnak három elsődleges diagnózisa vagy „típusa” van: I. bipoláris, II. típusú bipoláris és ciklotímia.
- Három elsődleges tünet van, amelyek gyakran előfordulnak bipoláris zavar esetén. Ide tartozik a mánia, a hipománia és a depresszió.
- Három elsődleges tünet van, amelyek gyakran előfordulnak bipoláris zavar esetén. Ide tartozik a mánia, a hipománia és a depresszió.
- A bipoláris zavarra nincs gyógymód.
A National Alliance on Mental Illness statisztikái szerint az Egyesült Államokban hozzávetőleg 7 millió ember szenved mániás depresszióban, vagy ahogy manapság általánosan emlegetik, bipoláris zavarban. Leggyakrabban a bipoláris zavart akkor diagnosztizálják, amikor egy személy eléri a húszas éveit; azonban gyermekkorban vagy tinédzserkorban is előfordulhat.
A bipoláris zavar különböző típusainak megértése
A bipoláris zavarnak három elsődleges diagnózisa vagy „típusa” van: I. bipoláris, II. típusú bipoláris és ciklotímia.
További információért látogasson el a active keto gummies official top oldalra.